SÍNDROME DO IMPACTO ("BURSITE" - "TENDINITE")
LESÃO (ROTURA) DO MANGUITO ROTADOR

1 - Toda dor de ombro é Bursite?

Não. Bursite não é nome de doença.
Bursite é uma manifestação presente em várias doenças do ombro: Síndrome do impacto, rotura do manguito rotador, artropatia do manguito rotador, tendinite calcária, SLAP lesion, tendinite do bíceps, artrose acromio-clavicular, capsulite adesiva e etc.

2 - O que é a síndrome do impacto?

A síndrome do impacto é o que antigamente chamava-se de “reumatismo” ou “bursite” do ombro.
Síndrome do impacto é o nome dado a doença causada pelo atrito que ocorre nos tendões que movimentam o ombro.
Este atrito ocorre entre dois ossos: o úmero (braço) e o acrômio (ponta do ombro).
O impacto ocorre, principalmente, quando dormimos, trabalhamos com o braço acima da cabeça ou, quando abduzimos o braço (movimento de abrir o braço para o lado).
Isto ocorre porque nessas situações diminui o espaço entre os dois ossos.

3 - Quais fatores favorecem a Síndrome do Impacto?

1) A forma e a espessura do osso acrômio – Normalmente o acrômio deve ser reto e fino.
Quando esse osso é curvo ou espesso há uma predisposição para o impacto.

2) A qualidade do tendão – Pacientes com essa doença apresentam um tendão com qualidade prejudicada (resistência, consistência, elasticidade, hidratação, etc.).

3) Envelhecimento – O envelhecimento leva a formação de esporões nos ossos e diminui a força e resistência dos tendões.

4) Microtraumas repetitivos – Movimentos repetitivos favorecem o atrito.

 4 - O que é o Manguito Rotador?

Manguito Rotador é o nome dado ao conjunto dos quatro tendões que cobrem e movimentam a articulação do ombro. Esses tendões são os afetados na Síndrome do impacto.

5 - Quais os estágios ou fases desse impacto?

1°) Síndrome do Impacto – Ocorre o atrito mas não há rompimento do tendão. Caracteriza-se por tendinite e bursite.

Tendinite	Bursite

2°) Rotura parcial do manguito rotador – O atrito é mais intenso chegando a romper parcialmente o tendão.

3°) Rotura completa do manguito rotador – O atrito é ainda maior. Ocorre rompimento do tendão em toda a sua espessura.

Rotura com retração do coto tendíneo

4°) Artropatia do manguito rotador – Há um grande rompimento dos tendões levando ao desgaste e envelhecimento da articulação (artrose).

6 - Quais são os sintomas da Síndrome do Impacto ou Rotura do Manguito Rotador?

O principal sintoma é a dor. A dor geralmente é pior à noite e ao trabalhar com o braço acima da cabeça (pegar objetos em armário alto, lavar a cabeça, pentear-se). Fraqueza, barulho (crepitação) e perda de movimento são outros sintomas.

7 - Como se faz o diagnóstico?

A melhor maneira para fazer o diagnóstico é a conversa e exame físico.
Para complementar o diagnóstico, pode-se associar alguns exames (Raio X, ultrassonografia, ressonância magnética).

8 - Qual o tratamento?

Varia conforme a gravidade do caso que será avaliada pelo médico.
Para a maioria 85%, o tratamento inicial é com medicamentos e fisioterapia. Para outros 15%, o tratamento é a cirurgia. Antigamente, a cirurgia era feita da maneira tradicional com cortes.
Atualmente, na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é feito por videoartroscopia, isto é, com uso de microcâmeras e mini-cortes na pele.

9 - Qual o resultado com o tratamento?

O resultado com o tratamento adequado é bom ou excelente na maioria dos pacientes.

10 - Por que quem tinha “bursite” antigamente muitas vezes não melhorava?

Porque no passado nem sempre era possível fazer diagnóstico diferencial entre as várias causas de bursite, e, somente com o diagnóstico preciso é que o tratamento correto pode ser realizado.
Além disso, recentemente, houve grandes avanços nos meios de diagnósticos e tratamentos das doenças do ombro.